神经系统疾病因其高致残率、高致死率、高复发率及病程漫长的特性，让神经重症患者在从 ICU 向普通病房或居家康复过渡的关键阶段，面临着监护降级、治疗与护理支持减弱等多重风险，极易导致非计划重返 ICU 率上升、患者满意度下滑及生活质量下降等问题。为破解这一康复痛点，无锡国济护理院聚焦神经重症患者过渡期核心需求，构建专业化、精细化、连续性的过渡期护理体系，为患者筑牢康复“安全防线”。

全面评估，建立个性化健康档案

神经重症患者的病情复杂多变，过渡期护理的首要前提是全面详细的评估。无锡国济护理院组建由神经科医师、康复治疗师、专科护士、营养师等构成的多学科团队，在患者转入过渡期护理阶段之初，便从神经系统功能、肢体活动能力、呼吸循环状态、营养水平、心理状态等多维度开展全面评估，**识别患者可能存在的感染风险、压疮风险、吞咽障碍、情绪异常等潜在问题，建立个性化健康档案，为后续护理方案的制定提供科学依据，避免因评估疏漏导致护理支持“脱节”。

个性化护理，实现诊疗服务无缝衔接

针对神经重症患者的个体差异，无锡国济护理院摒弃“一刀切”的护理模式，量身定制过渡期护理方案。在医疗支持上，延续 ICU 核心治疗理念，逐步平稳调整监护强度与治疗方案，**把控用药剂量、康复训练强度，避免因治疗衔接不当引发病情波动；在基础护理上，强化体位管理、皮肤护理、呼吸道护理等关键环节，预防压疮、肺部感染等并发症；在功能康复上，康复治疗师全程介入，根据患者恢复进度，开展肢体功能训练、语言康复、认知训练等，循序渐进提升患者自理能力，助力其逐步适应从“重症监护”到“自主康复”的过渡。

多学科联动，降低不良事件发生风险

过渡期护理的核心在于“连续”与“协同”。无锡国济护理院建立多学科联动机制，定期召开病例研讨会，神经科医师、康复师、护士等团队成员实时沟通患者病情变化，动态调整护理与康复方案；针对可能出现的病情反复、并发症等风险，制定应急预案，确保在患者出现异常时能够快速响应、**处置，有效降低非计划重返 ICU 率及其他不良事件发生率。同时，护理团队与患者原治疗医院保持密切沟通，实现诊疗信息互通共享，保障护理的连续性与一致性。

人文关怀+家属赋能，提升康复综合质量

神经重症患者在过渡期常因身体功能受限、病情反复产生焦虑、抑郁等负面情绪，而家属的认知与配合也直接影响康复效果。无锡国济护理院将人文关怀融入护理全过程，护理人员每日与患者耐心沟通，通过鼓励性语言、康复成功案例分享等方式缓解其心理压力，帮助建立康复信心；同时，为家属开展健康宣教，讲解患者病情特点、护理要点、康复训练方法及应急处理技巧，指导家属参与日常护理与康复过程，形成 “医护主导、家属参与” 的协同康复模式，既减轻家属照护压力，也让患者在亲情陪伴中获得情感支持，进一步提升患者满意度与生活质量。

无锡国济护理院始终秉持“以患者为中心”的服务理念，通过专业化的过渡期护理体系，有效破解神经重症患者康复过渡阶段的各类难题，切实降低不良事件发生率，改善患者临床结局。未来，医院将持续优化过渡期护理服务，不断提升专业能力与服务水平，为更多神经重症患者铺就安全、高效、有温度的康复之路。