当高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、骨关节病等多种慢性病缠身，成为不少老年人晚年生活的常态，“一体多病、长期用药、功能衰退、照护繁重” 成为老年慢性病家庭共同的困境。单一的居家照护缺专业、医院治疗难长期、普通养老机构无医疗，如何让慢病老人获得持续医疗、精 准护理、科学康复、暖心关怀的全周期保障，是老龄化时代的民生课题。

无锡国济护理院作为东方华康医疗集团旗下、医保定点的专业医养结合机构，以 “医、养、护、康” 四位一体模式，深耕老年慢性病照护领域，针对老年慢病 “病程长、并发症多、易反复、需长期管理” 的特点，构建多学科协作、全周期管控、中西医结合、精细化照护的服务体系，让每一位慢病长者都能在安全、舒适、有温度的环境中，稳定病情、延缓衰退、乐享晚年，为锡城长者筑起坚实的健康守护屏障。

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一、直面痛点：老年慢性病照护，难在“长期与专业”

老年人慢性病绝非单一疾病的简单叠加，而是生理机能衰退、多病症相互影响、身心状态交织的复杂状况：

• 医疗管理难：多病共存需多科室协同，长期用药易有副作用与配伍风险，病情波动难以及时干预；

• 并发症风险高：长期行动不便易致跌倒、压疮、血栓，慢病合并失能、失智，照护难度倍增；

• 康复维护弱：缺乏专业康复指导，肌肉萎缩、关节僵硬、心肺功能下降加速，生活自理能力持续退化；

• 家庭照护累：家属缺乏专业知识，长期身心透支，难以兼顾疾病监测、用药管理、生活照料与心理疏导。

无锡国济护理院直击这些痛点，以 “医疗为基、护理为纲、康复为要、关怀为魂”，让慢病照护从 “被动应对” 转为 “主动管理”，从 “碎片化服务” 升级为 “闭环式保障”。

二、国济核心优势：五大体系，筑牢慢病照护防线

1. 多学科团队协作，定制个性化慢病管理方案

院内组建由内科医师、康复治疗师、专科护士、营养师、心理咨询师、中医师组成的多学科照护团队，打破单一科室诊疗局限。

• 入院全面评估：细致排查基础疾病、并发症风险、体能状态、营养水平、心理状况，建立专属健康档案；

• 一人一策方案：针对高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中后遗症等慢病，定制 “治疗 + 护理 + 康复 + 饮食” 一体化方案，**调控血压、血糖，规范用药管理，兼顾多病种协同干预；

• 动态调整优化：定期复盘病情，根据指标变化、康复进度，实时优化照护计划，确保管理**有效。

2. 24 小时医疗监护，筑牢病情安全底线

作为专业护理院，医疗资源常驻、应急响应快速，彻底解决慢病老人 “就医难、监护弱” 的问题。

• 全天候生命体征监测：定时测量血压、血糖、血氧、心率，对高危长者实时监护，异常情况立即预警；

• 规范用药管理：严格执行 “三查七对”，针对记忆力减退老人，采用分时段药盒、专人喂服，杜绝漏服、错服、乱服；

• 急症快速处置：配备急救设备与专业团队，可快速处理低血糖、心梗、脑梗、呼吸衰竭等慢病急症，同时与解放军九〇四医院等三甲医院建立绿色转诊通道，大病重症及时转诊。

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3. 中西医结合康复，延缓衰退，提升自理能力

慢性病照护的核心是维护功能、延缓衰退、提升生活质量，无锡国济融合现代康复与中医传统疗法，为慢病老人定制康复方案。

• 现代康复干预：针对慢病致肢体无力、平衡差、心肺弱的长者，开展被动关节活动、步态训练、呼吸康复、肌力训练，借助智能康复器械，科学提升体能，预防肌肉萎缩与关节僵硬；

• 中医特色调理：运用中药汤剂、针灸、艾灸、中药熏蒸、耳穴压豆等疗法，调节气血、疏通经络、改善脏腑功能。如高血压、糖尿病老人通过中药调理减少药物依赖，骨关节病老人经艾灸、熏蒸缓解疼痛，从根源调理体质。

4. 精细化护理服务，细节呵护，预防并发症

慢病老人多伴行动不便、自理能力弱，精细化护理是防风险、保舒适的关键。

• 生活照护全覆盖：协助洗漱、穿衣、助浴、排便护理，定期更换衣物床品，保持皮肤清洁干爽；

• 并发症专项预防：定时为卧床、久坐老人翻身、拍背、体位变换，配备防压疮床垫，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓；病区设无障碍设施、防跌倒标识，降低意外风险；

• 舒适环境保障：病房明亮整洁，配独立卫生间、空调、呼叫系统，定期通风消毒，营造温馨宜居的居住空间。

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5. 营养膳食 + 心理关怀，守护身心双重健康

• 个性化营养膳食：专职营养师根据慢病类型定制饮食，如低盐低脂餐（高血压）、低糖控量餐（糖尿病）、高蛋白营养餐（术后 / 体弱），食材新鲜、软烂适口，兼顾营养与口感，助力病情控制；

• 暖心心理疏导：长期慢病易致老人焦虑、抑郁，心理咨询师定期谈心疏导，组织手工、合唱、观影、太极等文娱活动，鼓励社交互动，让老人保持乐观心态，以积极情绪对抗疾病。

老年慢性病护理，是一场漫长的守护，考验的是专业，坚守的是责任。无锡国济护理院始终秉持 “专注康复，再筑健康” 的使命，以医养融合的模式、专业过硬的团队、细致入微的服务、温暖贴心的关怀，为每一位慢病长者提供全周期、全方位、全身心的照护服务。

从病情监测到规范治疗，从康复训练到生活照料，从营养保障到心理疏导，让每一位慢病长者都能：病有良医、护有专人、康有方法、居有温暖、心有依靠。

如果您家中有老年慢性病患者，正面临照护难题，欢迎前往无锡国济护理院实地考察，了解专业慢病照护服务，我们将用责任与爱心，守护长者安康，缓解家庭之忧。

机构地址：无锡市梁溪区江海东路 12 号

咨询电话：0510-83072588

医保定点：可使用医保，减轻照护负担