“白天还好好的，一到傍晚就烦躁哭闹、胡言乱语，甚至认不出家人，整夜不睡觉……” 这是许多老年痴呆（阿尔茨海默病）患者家属共同的困扰。在上海金城护理院，我们将这种老年痴呆患者在日落前后（通常 16:00-22:00）出现的情绪、认知和行为异常，称为 “日落综合征”，它并非独立疾病，而是疾病进展中常见的症状群，据我院临床数据统计，约 60% 的中重度老年痴呆患者会出现不同程度的表现。

患者的典型症状包括：情绪烦躁、焦虑易怒、固执抗拒护理；认知混乱，比如误以为天黑要出门、认错家人、重复提问；行为异常，如来回踱步、撕拽衣物、夜间不眠；部分还会伴随幻觉、妄想，甚至轻微攻击行为。这些表现不仅让患者痛苦，更让家属身心俱疲，而了解其成因，是科学干预的前提。

一、日落综合征的 3 大核心成因

结合多年老年痴呆照护经验，我院护理团队发现，“日落综合征” 的出现是生理、环境、心理因素共同作用的结果：

1. 生理层面：大脑功能退化 + 昼夜节律紊乱

老年痴呆患者的大脑海马体、下丘脑等区域受损，导致调节情绪、认知的神经递质（如血清素、多巴胺）分泌失衡，而傍晚光线变暗时，褪黑素分泌不足，进一步打乱昼夜节律，引发烦躁、混乱。同时，患者可能因日间活动量不足、疼痛（如关节痛、牙痛）未被察觉，到傍晚身体不适感加剧，进而诱发行为异常。

2. 环境层面：光线、噪音引发的 “安全感缺失”

傍晚自然光线减弱，室内若照明不足，患者视力退化后易产生视觉错觉（如把阴影看成障碍物、陌生人），引发恐惧；此外，家人下班回家后的环境变动（如开门声、交谈声）、电视音量过大、人员走动频繁，都会让认知能力下降的患者难以适应，陷入焦虑。

3. 心理层面：孤独感与对 “黑夜” 的本能恐惧

老年痴呆患者的时间感知能力退化，傍晚时分可能会模糊 “白天” 与 “黑夜” 的界限，担心自己被抛弃、无人照顾；部分患者还会因记忆力衰退，忘记白天发生的事，傍晚时陷入 “不知道自己在哪、要做什么” 的迷茫，进而通过哭闹、抗拒等行为表达情绪。

二、上海金城护理院实用安抚指南

针对日落综合征的成因，我院护理团队形成了 “生理调节 + 环境优化 + 情绪安抚 + 安全保障” 的四维照护体系，以下是经过临床验证的实用措施，家属也可参考应用：

1. 打造熟悉、安心的傍晚氛围

光线管理：16:00 后开启室内柔和的暖光（避免强光直射），走廊、卫生间安装感应夜灯，减少阴影和视觉错觉；天气允许时，傍晚带患者在院内花园短暂散步，接触自然光线，帮助调节褪黑素分泌。

减少刺激：傍晚时段降低电视、收音机音量，避免家人集中交谈、访客探访；保持患者居住区域的物品摆放固定，不随意更换家具位置，减少陌生感。

2. 用规律活动消耗精力、稳定情绪

日间充能：上午安排轻度康复训练（如手指操、慢走）、认知游戏（如搭积木、认图片），下午 2-3 点安排 30 分钟左右的午睡（避免睡太久影响夜间睡眠），让患者日间精力适度消耗，傍晚不易烦躁。

傍晚 “过渡活动”：17:00-18:00 安排患者参与低强度、熟悉的活动，如帮护士整理毛巾、听怀旧老歌、看老照片（我院 “怀旧角” 备有不同年代的老物件、唱片），通过熟悉的事物唤起安全感，转移注意力。

3. 用陪伴与耐心化解焦虑

一对一陪伴：我院为每位患者配备专属责任护士，傍晚时段会抽出 15-20 分钟一对一陪伴，用温和的语气交流（如 “今天天气真好，我们明天再去花园看花呀”），避免否定患者的感受（不说 “你又记错了”“别闹了”），多倾听、多回应。

触觉安抚：对情绪极度烦躁的患者，护士会轻轻拍背、握着手安抚，或提供患者熟悉的物品（如常用的手帕、玩偶），通过触觉刺激缓解焦虑，这种 “肌肤接触 + 熟悉物品” 的方式，在我院照护中有效率达 75% 以上。

4.避免加重身体负担

晚餐调整：晚餐以清淡、易消化的食物为主（如粥、烂面条、蒸蛋），避免过饱、油腻或辛辣刺激食物；16:00 后减少饮水量，避免夜间频繁起夜，影响睡眠；若患者傍晚有饥饿感，可提前 1 小时供应少量点心（如蒸红薯、小面包），避免因饥饿引发烦躁。

补充营养：在医生指导下，为患者补充维生素 B 族、Omega-3 等营养素，辅助调节神经功能，减少情绪波动。

5. 安全 “硬保障”：杜绝意外风险

环境排查：傍晚前移除患者身边的尖锐物品、易碎品，固定床栏（避免坠床），确保走廊无障碍物；对有踱步、徘徊行为的患者，护士会全程陪同，避免走失或碰撞。

疼痛评估：若患者突然出现傍晚情绪异常加剧，我院护士会通过 “疼痛评估量表”（如观察面部表情、肢体动作）判断是否存在隐匿疼痛，及时联系医生处理，从根源缓解不适。

三、我院特色：多学科协作，个性化照护方案

老年痴呆患者的日落综合征表现因人而异，我院依托 “医养结合” 优势，组建了由老年病科医生、神经内科医生、专科护士、康复治疗师、营养师、心理疏导师组成的多学科团队：

针对每位患者，团队会通过 72 小时动态观察，记录其日落综合征的发作时间、诱因、症状表现，制定个性化照护方案（如对有幻觉的患者，结合认知训练 + 药物辅助；对因孤独引发的患者，增加家属视频探视频率）；

定期组织家属沟通会，指导家属在家中如何延续照护（如避免傍晚批评患者、保持家庭环境规律），让患者在院外也能获得连贯的照护支持。

四、写给家属：请多一份理解，少一份焦虑

日落综合征是老年痴呆患者疾病进展中的正常表现，并非患者 “故意闹事”，也不是家属照护不当。当患者出现异常时，家属首先要保持冷静，避免与患者争执，可尝试用 “转移注意力”“温和回应” 的方式安抚，若照护压力过大，也可寻求专业机构的帮助 —— 上海金城护理院设有专门的老年痴呆照护专区，配备智能化照护设备、专业化照护团队，为患者提供 24 小时全方位照护，让家属安心、患者舒心。